怀孕三个月的刘女士来到长沙市第三医院做例行产检，检查报告提示优生四项（TORCH）检查中的弓形虫IgM抗体为阳性，一想到家中养了多年的宠物猫，刘女士顿时慌了神：“网上说孕妇感染弓形虫会导致胎儿先天性畸形，还有可能会流产，这可怎么办啊？”

孕妇为何会出现弓形虫感染？弓形虫感染一定会引起胎儿发育畸形或流产吗？

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长沙市第三医医学检验科主任胡方兴解释，优生四项检查是通过空腹抽血，检查孕妇是否有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染。

弓形虫感染是一种原虫病，是由刚地弓形虫引起的人畜共患病。食用或皮肤粘膜破损处接触到被弓形虫污染的物品，可导致获得性弓形虫病。

免疫功能健全的成年人初次感染弓形虫后，仅10%-20%表现为淋巴结、脑、眼、肝脏、心脏、肺部等部位受损的相应临床症状；孕妇感染弓形虫若未经治疗，虫血症可通过胎盘垂直传播导致胎儿宫内感染。

一般情况下，弓形虫感染后首先会出现弓形虫IgM抗体上升，大概感染后6天左右就可以检测出，然后逐渐上升并维持数周至数月，最后逐渐下降直至消失，所以弓形虫IgM抗体适用于早期诊断；而弓形虫IgG抗体的出现晚于IgM，感染后2-3个月才达峰值，维持时间也较长，消失也较晚。

总的来说，IgM抗体阳性提示受检者近期感染弓形虫可能性大，IgG抗体阳性则说明曾经感染过弓形虫，一般多为慢性感染，但也可为急性感染。

对IgM抗体阴性而IgG抗体阳性的受检者，已经自然获得免疫力，若无临床症状，不需要再检测和治疗；对孕前检测到IgM抗体阳性、IgG抗体阴性或阳性的受检者，则应择期复查并观察其他检查指标，结合接触史，排除假阳性的可能；对确诊的弓形虫急性感染者，应做好避孕措施、接受治疗后再计划备孕。

刘女士的IgM抗体阳性、IgG抗体阴性，由于IgM抗体与其它病毒感染有交叉反映、结果可出现假阳性，产科医生建议刘女士进一步进行弓形虫DNA滴度检测，如确诊弓形虫急性感染，可应用螺旋霉素以减少垂直传播并定期超声监测胎儿生长发育。

胡方兴提醒，备孕和孕期女性预防弓形虫感染需要做到尽量减少与猫狗等动物尤其是动物粪便的接触；饮食上注意营养均衡、荤素搭配，不吃生肉及不熟的肉、蛋及乳类；按期产检，家里有过畸形胎儿或者头胎不明原因流产史者、家里有养过宠物或者经常饮食生冷的人群建议主动筛查优生四项（TORCH），做到早发现、早干预。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员方续方

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